李阿姨是泌尿外科门诊的常客了,由于经常会出现尿频尿急尿痛的情况,常年反复的尿路感染让她很苦恼,每次到医院,医生都要给她化验尿常规.久而久之,现在李阿姨一到泌尿外科门诊,都不用医生讲话,直接就让医生给她进行尿常规的检查.但是经常会让她有疑惑的就是,这个尿常规究竟有没有用?为什么每次都要化验?但是看着化验单上的指标又是一头大,啥也看不懂.今天我们就一起来学习一下,泌尿道感染时候,尿常规都有什么异常的表现.
每次门诊都要做尿常规,李阿姨很想了解尿常规究竟反应了什么
在泌尿外科门诊,什么检查最常见?不是彩超、不是CT,而是尿常规!
对于泌尿道感染的患者,首选的临床检查也是尿常规检查.通过尿常规检查,可以清晰有效的反映出患者是否存在尿路感染,同时可以反映感染程度的轻重.
什么是尿常规?泌尿系统的主要功能就是生成和排泄尿液,从而调节人体内环境的酸碱和电解质平衡.那和血液检查一样,尿常规检查可以初步反映泌尿系统病变,也间接反映全身代谢及循环等系统的功能.所以这也是为什么尿常规常作为泌尿外科首选检查和入院常规检查的原因.
尿常规检查可以初步反映泌尿系统病变,也间接反映全身代谢及循环等系统的功能.
一般尿常规的化验单上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLD）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（COL）。
泌尿道感染时候尿常规会有哪些异常尿外观
尿液的透明度一般以浑浊度表示,分为清晰透明、轻微浑浊、浑浊和明显浑浊4个等级.正常的尿液是呈淡黄色、清晰透明的.
对于泌尿道感染的患者,往往描述中会出现轻微浑浊、浑浊、明显浑浊和血性的描述.当尿液中混有大量脓细胞等炎性渗出物和细菌时,会使尿液出现白色浑浊状脓尿或云雾状菌尿.如果同时感染导致出血的情况,就有可能出现血尿或者是血性尿液.
泌尿道感染时出现的脓性尿液
红细胞
血红蛋白超过3个/高倍镜视野就称为血尿.当血红蛋白较少的时候,尿色可以是正常的,需要在显微镜下明确诊断,又称为显微镜下血尿.如果出血量超过1ml/L尿时,随着红细胞量的多少,尿色可以呈淡红色、洗肉水色乃至血样尿,又称为肉眼血尿.当出现泌尿道感染的时候,有部分患者会伴随出血情况,这个时候根据出血量的多少,尿色也会有不同的变化.
正常尿液的尿常规指标
在指标上,目前临床上有两种检测方式,一种是波片法,较常用于急诊检查,参考指标是每高倍镜下0~3个红细胞(0~3个/HP).还有一种是定量检测是每微升尿液中0~5个红细胞(0~5个/ul).
白细胞
尿液中出现白细胞,意味着存在泌尿道感染.但是由于不同人对于症状的耐受程度不同,有时候白细胞数值的高低,只意味着感染程度的轻重,但是并不表明他临床症状的轻重.
对于尿路感染的患者,由于尿液中白细胞明显增多时,尿液就会呈脓性尿液的表现,提示肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性的疾病.
泌尿道感染时患者最常出现异常的尿常规指标
在指标上,目前临床上也是有两种检测方式,一种是波片法,较常用于急诊检查,参考指标是每高倍镜下0~5个白细胞(0~5个/HP).还有一种是定量检测是每微升尿液中0~10个白细胞(0~10个/ul).
亚硝酸盐
常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,当尿液中细菌数量足够多时呈阳性反应.而阳性反应程度和尿液中细菌数是成正比的,
临床参考指标为阴性,阳性提示有大肠埃希菌或革兰阴性杆菌感染.
白细胞酯酶
正常值为阴性,尿路感染时候为阳性.
细菌
细菌的数量增多并不意味着一定就是存在感染,一般尿常规检验结果或多或少都会被污染,试想接取的尿液,放置于开放的环境中,会有很多肉眼不可见的细菌落入其中,加之尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。
当然,如果已经出现尿频、尿急、尿痛等 不适症状,再结合检测结果中的白细胞计数(WBC)结果,才能判断是否真的存在感染.
泌尿道感染患者的尿常规变化尿液外观浑浊伴臭味,尿蛋白阴性或轻度阳性,尿中白细胞增高,大于5个/HP,干化学显示尿白细胞酯酶阳性及亚硝酸盐阳性,可见白细胞管型和(或)上皮细胞管型,偶见颗粒管型,肉眼或静下血尿,尿中红细胞呈均一正常形态.
尿常规检查对于泌尿系统疾病的初步筛查是非常有效的
总结一下,尿常规作为泌尿外科筛查的首选检查方式被广泛应用于临床,但是对于尿常规结果的合理有效的自我判读,可以有助于疾病的诊断和对于自我病情变化的了解.这次分享了一下关于泌尿道感染的尿常规检测指标,后续将针对尿常规进行更详细的一个分析,如果感兴趣,感谢关注.
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